Formularz zgłoszeniowy konkurs fotograficzny



Дата канвертавання16.05.2016
Памер23.23 Kb.
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Konkurs fotograficzny

Błotniaki - arystokracja wśród ptaków drapieżnych”





Nazwisko Прозвішча

Imię Імя





Ulica Вуліца

Nr domu № дома

Nr lokalu № кватэры









Miejscowość Горад, вёска

Kod pocztowy Паштовы індэкс

Краіна









E-mail

Nr telefonu № тэлефону






Strona internetowa (jeżeli autor posiada)
Уласны ўэб-сайт (калі ёсць)

Zdjęcia konkursowe Конкурсныя здымкі

1.

Nazwa pliku: Назва файла


Data (może być przybliżona) i miejsca wykonania zdjęcia:

Дата (можа быць прыблізная) і месца, дзе быў зроблены здымак



Tytuł zdjęcia:

Назва здымка:


2.

Nazwa pliku: Назва файла


Data (może być przybliżona) i miejsca wykonania zdjęcia:

Дата (можа быць прыблізная) і месца, дзе быў зроблены здымак



Tytuł zdjęcia:

Назва здымка:


3.

Nazwa pliku: Назва файла


Data (może być przybliżona) i miejsca wykonania zdjęcia:

Дата (можа быць прыблізная) і месца, дзе быў зроблены здымак



Tytuł zdjęcia:

Назва здымка:


4.

Nazwa pliku: Назва файла


Data (może być przybliżona) i miejsca wykonania zdjęcia:

Дата (можа быць прыблізная) і месца, дзе быў зроблены здымак



Tytuł zdjęcia:

Назва здымка:

Я, ніжэй падпісаны, згодны на бясплатнае некамерцыйнае выкарыстанне маіх здымкаў у публікацыях таварыствам „Bocian”, дасланых мной на фотаконкурс “Луні – арыстакраты сярод драпежных птушак”.


Я згодны на выкарыстанне маіх асабістых дадзеных для патрэбаў рэалізацыі конкурсу фотаздымкаў згодна з ustawą z dnia 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych, Dz.U. nr 133, poz. 883.

………………………………………….. ………………………………………………



data дата разборлівы подпіс аўтара здымкаў czytelny podpis autora zdjęć


База данных защищена авторским правом ©vuchoba.org 2016
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка