Месца для фотакарткi



Дата канвертавання27.07.2016
Памер88.68 Kb.


Форма 1

Месца

для


фотакарткi

Заява

















Ідэнтыфікацыйны №

     


рэгістрацыйны нумар

Пашпарт сапраўдны










У

(назва органа)



      

Прашу выдаць (абмяняць) пашпарт у сувязi

(адзначыць прычыну)





па-беларуску

па-руску

(запаўняецца па жаданню заяўнiка)

лацiнская транскрыпцыя



1.Прозвiшча

 

     

     

2.Iмя

 

 

     

3.Iмя па бацьку

 

 

4.Дата нараджэння

     

5.Месца нараджэння

вёска, пасёлак, горад

 

 


Пол


раён

     


     

М

Ж

вобласць (край)

 

 





краiна

     

     

6. Бацькi

Прозвiшча

Iмя

Iмя па бацьку

бацька

 

 

 

мацi

 

 

 

7.Муж, жонка

     

     

     

прозвiшча да шлюбу

     

Дата нараджэння

     

Дата рэгістрацыі

     

пасведчанне выдадзена

     

а/з

     

Халасты/Незамужняя



Разведзены(ая)



Удавец(ва)



8.Дзеці (да 18-гадоў)

Прозвiшча

Iмя

Iмя па бацьку

Дата нараджэння



     

     

     

     



     

     

     

     



     

     

     

     

9. Адрас месца жыхарства – назва вобласцi, раёна, сельсавета, горада (пасёлка, вёскi), вулiцы, дом, корпус, кватэра

па-беларуску

 

па-руску

 

10. Знаходжанне ў замежным грамадзянстве (з якой краiны прыбыў, калi набыў грамадзянства Рэспублiкi Беларусь)

 

     

Подпiс грамадзянiна




Дата







20 г.

сведчу

(подпiс, прозвiшча)










11. Падставы для выдачы пашпарта

Назва дакумента

Серыя

Нумар

Дата, а/з

Кiм выдадзены



 

 

     

 



 

     



     

     

     

     



     

     



     

     

     

     



     

     

12. Заяву i прадстаўленыя дакументы, якiя пацвярджаюць грамадзянства Рэспублiкi Беларусь, прыняў(ла) (прозвiшча супрацоўнiка службы, подпiс, дата)










20 г.

13.Пашпарт аформiў

(пасада, прозвiшча, подпiс, дата)












20 г.

14.Пашпарт выдаў

(пасада, назва органа, прозвiшча, подпiс)






Пашпарт серыi




нумар




ад










атрымаў (ла) (подпiс, дата)










20 г.

Раней атрыманы пашпарт серыi




нумар




здадзены (дата, калi не – адзначыць прычыну)







20 г.




службовыя адзнакi:

Уведомлен(а) о получении документа не позднее 1 месяца со дня подачи заявления _________________________

Прошу проинформировать меня СМС о готовности документа по телефону:

3

7

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С условиями предоставления услуги ознакомлен(а)____________________

Прошу оформить документ в ускоренном порядке в срок не более 15 дней, уведомлен(а) о получении документа в срок не более 15 дней_________________

: dfiles
dfiles -> Шчучынскі раённы выканаўчы камітэт
dfiles -> Слонімскі раённы выканаўчы камітэт
dfiles -> Аддзел ідэалагічнай работы бераставіцкага райвыканкама аддзел культуры бераставіцкага райвыканкама раённая арганізацыя таварыства “веды”
dfiles -> Значимые мероприятия – 2015 года Библиотечная система
dfiles -> Загс паведамляе: 2014 год у лічбах І фактах
dfiles -> Бібліятэкі-юбіляры Мар’інагорская гарадская бібліятэка (1993) – 20 гадоў
dfiles -> Л. А. Антанюк Б. А. Плотнікаў Беларуская мова: прафесійная лексіка
dfiles -> Адміністрацыйных працэдур, якія ажыццяўляюцца Міністэрствам энергетыкі Рэспублікі Беларусь па заявах грамадзян




База данных защищена авторским правом ©vuchoba.org 2019
звярнуцца да адміністрацыі

    Галоўная старонка